¿Seguro de Salud o Gastos médicos mayores? La Condusef te dice qué te conviene

Con los aumentos de casos Covid-19 y la saturación en los hospitales, un sector de mexicanos han optado por adquirir un seguro de gastos médicos mayores, sin embargo, no todas las personas tienen la posibilidad de adquirir uno, es por ello que existen alternativas como los seguros de salud.

En esta ocasión en DeDinero te compartimos las diferencias y ventajas que menciona la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Consudef) que tienen ambos seguros.

¿Qué son los seguros de salud?

Es una póliza que ayuda a las personas a pagar los costos de atención médica. Puede cubrir una variedad de servicios, como visitas al médico, hospitalizaciones, medicamentos y más.

Según la Condusef las Instituciones de Seguros Especializadas en Salud (ISES) son las únicas autorizadas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) y supervisadas por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) y la Secretaría de Salud (SSA) para ofrecer estos productos. El precio de este tipo de seguro suele ser bastante accesible y algunas empresas permiten realizar el pago en cuotas o meses sin intereses.

¿Qué son los Seguros de Gastos Médicos Mayores

Son pólizas que ayudan a cubrir los costos de atención médica que superan un cierto límite, conocido como deducible. Este tipo de seguro puede ser muy útil para cubrir los gastos de hospitalización, cirugía, medicamentos y otros tratamientos médicos costosos. En México, existen diferentes tipos de seguros de gastos médicos mayores, cada uno con sus propias coberturas y primas.

¿Cuáles son las diferencias entre ambos seguros?

La Condusef brinda la siguiente comparativa entre ambas pólizas:

Seguro de Salud

• Ofrece servicios para el monitoreo y prevención de la salud como consultas médicas o exámenes clínicos
• Puede utilizarse sin la necesidad de estar enfermo o haber sufrido un accidente y no requiere de un diagnóstico definitivo
• Puede incluir un copago que establece la participación del asegurado en su siniestro
• Aplica en atención ambulatoria ante la presencia de un síntoma o signo para descubrir la o las causas que podrían estar alterando la salud
• Conserva y mantiene la salud de los asegurados y lo realiza mediante programas de prevención
• Se cuenta con una red de prestadores de servicio y clínicas para que el asegurado se atienda en la misma

Seguro de Gastos Médicos Mayores

• Brinda apoyo financiero para atención médica resultado de un accidente, enfermedad o urgencia médica
• Requiere un diagnóstico definitivo, superar el deducible y cubrir el coaseguro para hacer uso de él
• Por lo general cubre los exámenes médicos que permiten contar con un diagnóstico
• Cubre únicamente enfermedades o accidentes que requieren hospitalización y los servicios deben estar estipulados en la póliza
• Recupera o mantiene la calidad de vida de las personas lo mejor posible
• Se cuenta con una red de proveedores médicos sugerida por niveles y especialidades, pero el asegurado puede elegir libremente su prestador de servicios, tomando en cuenta que la cobertura podría estar limitada a un tabulador específico que indique el monto máximo a cubrir